Sụp mí mắt là bệnh của dây thần kinh

Sụp mí mắt là sự sa của mi trên xuống thấp hơn vị trí bình thường ở tư thế nhìn thẳng. Mi có thể bị sụp với các mức độ khác nhau và gặp ở nhiều lứa tuổi, Tuy nhiên ở tuổi trung niên trở đi nhiều người đi khám với lý  do mất thẩm mỹ mà không nghĩ đến bệnh cảnh khác. Sụp mi không chỉ là vấn đề về thẩm mỹ mà có thể do một số bệnh lý ác tính nguy hiểm khác.

Dưới đây là các nguyên nhân mà bạn cần quan tâm chăm sóc sức khỏe bản thân:

Sụp mí mắt do bẩm sinh

Sụp mi bẩm sinh xuất hiện ngay sau khi sinh và thường gặp nhất (chiếm 55 – 75% các trường hợp sụp mi). Sụp mi bẩm sinh gặp ở khoảng 1,8% số trẻ sơ sinh và có thể phối hợp với những bất thường khúc xạ, vận nhãn và dị dạng ở sọ mặt. Sụp mi bẩm sinh một bên chiếm khoảng 75%. Sụp mi bẩm sinh có thể gây ra những hậu quả: nhược thị nếu mi sụp che diện đồng tử khoảng 19% có thị lực kém, tật khúc xạ do áp lực của mi mắt lên nhãn cầu (63,1% số mắt nhược thị do sụp mi có kèm theo tật khúc xạ), hạn chế thị trường, cong lệch cột sống do cố ngửa cổ để nhìn, ảnh hưởng đến thẩm mỹ gây tâm lý mặc cảm, hạn chế giao tiếp của trẻ.

Sụp mí mắt do cân cơ

Trường hợp này có thể gặp ở mọi lứa tuổi đặc biệt là người cao tuổi. Cơ chế do cân cơ nâng mi thoái hóa, giãn mỏng, không còn bám chắc được vào sụn mi do tuổi cao, chấn thương, day ấn quá mức, bị viêm mi, sau phẫu thuật, đeo kính áp tròng, chắp lẹo nhiều lần, … Khi mắc bệnh nhân có biểu hiện sụp mi với biên độ vận động mi không giảm đáng kể.

Sụp mí do tổn thương thần kinh

Tổn thương các cấu trúc thần kinh chi phối cơ nâng mi và cơ Muller. Biểu hiện tùy vị trí và mức độ tổn thương ở 12 loại dây thần kinh và có biểu hiện cụ thể sau:

Liệt dây thần kinh sọ số 3 hay dây vận nhãn chung

Mắc phải do chấn thương sọ mặt, khối u chèn ép, xâm lấn (u màng não, ung thư vòm họng…), do phẫu thuật, do viêm, do các bệnh mạch máu (thông động mạch cảnh – xoang hang, đái đường, xơ vữa động mạch, tăng huyết áp…). Thường kèm theo rối loạn vận nhãn, tổn thương thần kinh khác với mức độ khác nhau như hội chứng khe dơi, hội chứng đỉnh hốc mắt, hội chứng xoang hang,…

Liệt nhân dây thần kinh sọ số 3

Hiện tượng này thường do u, nhồi máu, xuất huyết trung não trong các bệnh mạch máu (đái đường, xơ vữa động mạch, tăng huyết áp…) gây ra các hội chứng cuống não dẫn đến nhiều hội chứng như Weber làm liệt nhân dây thần kinh 3 cùng bên và liệt nửa người đối diện, hội chứng Benedick làm liệt nhân dây thần kinh 3 cùng bên và run chân tay bên đối diện,…

Liệt trên nhân dây thần kinh vận nhãn

Trong các bệnh lý chất trắng, tổn thương vỏ não… dẫn đên các hội chứng nguy hiểm hội chứng Claude Bernard – Horner mắc phải (sụp mi, co đồng tử, nhãn cầu thụt…) do tổn thương hạch giao cảm cổ trên do chấn thương, phẫu thuật, u đỉnh phổi (hội chứng Pancoast – Tobias)…

Sụp mí do cơ

Cơ nâng mi bị giảm chức năng co cơ vĩnh viễn hoặc tạm thời trong các bệnh cơ khu trú hoặc tỏa lan (liệt vận nhãn tiến triển mạn tính, bệnh loạn dưỡng cơ, loạn dưỡng cơ mắt – hầu, hội chứng Guillain – Barré…), sau tiêm Botulinum toxin (Botox, Dysport)… Biểu hiện: sụp mi với biên độ vận động mi giảm, kèm theo các triệu chứng của bệnh cơ toàn thân.

Sụp mí do tác nhân cơ học

Do mi trên bị chèn ép bởi một số yếu tố hoặc nguyên nhân như u mi trên, u hốc mắt, tuyến lệ phì đại… Do chùng da mi, do dính (xơ hóa quanh cơ, sẹo lớn mi, dính mi – cầu do bỏng, dị ứng thuốc, mắt hột)…

Sụp mí do thần kinh

Cơ trong bệnh nhược cơ nặng: tổn thương si náp thần kinh – cơ do rối loạn miễn dịch, có thể do u hoặc phì đại tuyến ức. Sụp mi hay khởi phát vào tuổi dậy thì, ở 1 hoặc 2 bên mắt, thường thay đổi, nặng hơn về cuối ngày hay sau vận động, gắng sức. Có thể kèm theo rối loạn vận nhãn và bại các cơ khác… Đáp ứng các mức độ khác nhau với các nghiệm pháp như nước đá, Tensilon, Prostigmin… Điện cơ có giá trị tốt. Chụp CT lồng ngực có thể thấy bất thường tuyến ức.

Sụp mí do chấn thương, phẫu thuật, can thiệp mạch máu

Chấn thương đụng giập hoặc đâm xuyên vào cân cơ có thể gây sụp mi tạm thời hoặc vĩnh viễn. Phẫu thuật hốc mắt, sọ não, can thiệp mạch máu cũng có thể làm tổn thương trực tiếp cân cơ, thần kinh gây sụp mi.

Cách điều trị sụp mí

Để điều trị sụp mí hiệu quả cần tìm hiểu chính xác nguyên nhân của bệnh thì sẽ có phương pháp điều trị phù hợp mang lại kết quả tốt nhất về bệnh và thẩm mỹ.

Dưới đây là một số phương pháp điều sụp mi mắc phải cần giải quyết:

– Phẫu thuật để nâng mí sụp.

– Điều trị biến chứng của sụp mi như nhược thị, cong vẹo cột sống…

– Điều trị các biến chứng kèm theo: tổn thương nhãn cầu, rối loạn vận nhãn…

Đối với sụp mi bẩm sinh thông thường khi trẻ 5 – 6 tuổi, nếu sụp mi nặng có nguy cơ nhược thị hoặc lệch vẹo đầu thì cần phải mổ sớm hơn, có thể từ lúc 1 tuổi.

BÌNH LUẬN (1)

  • yeezy boost 350

    I would like to show my appreciation for your generosity supporting people who really need assistance with that study. Your special dedication to passing the solution all over ended up being remarkably valuable and have surely empowered somebody like me to realize their targets. Your own warm and helpful guideline implies much to me and much more to my office colleagues. Best wishes; from everyone of us.
    yeezy boost 350 [url=http://ux.nu/pfFrC]yeezy boost 350[/url]

    Trả lời

Bình Luận của bạn